Фото арматурная сетка: D0 b0 d1 80 d0 bc d0 b0 d1 82 d1 83 d1 80 d0 bd d0 b0 d1 8f d1 81 d0 b5 d1 82 d0 ba d0 b0 картинки, стоковые фото D0 b0 d1 80 d0 bc d0 b0 d1 82 d1 83 d1 80 d0 bd d0 b0 d1 8f d1 81 d0 b5 d1 82 d0 ba d0 b0

Арматурные сетки сварные из арматурной проволоки

При изготовлении арматурных сеток на стационарных одноточечных машинах наибольшая ширина сеток, свариваемых во всех точках пересечения стержней, должна определяться в зависимости от вылета электродов машин. При нечетном числе продольных стержней в сетке предельная ширина ее равна удвоенному вылету электродов; при четном числе стержней к этой величине добавляется расстояние между двумя средними стержнями сетки. В целях максимального увеличения ширины сеток рекомендуется проектировать их с четным числом рабочих стержней.

Сетки значительной ширины (до 5—5,5 м), свариваемые во всех точках пересечения стержней, могут быть изготовлены с помощью передвижной сварочной скобы, при этом размеры ячеек сетки в каждом направлении должны составлять не менее 100 мм.

При отсутствии требуемого сварочного оборудования допускается изготовлять сетки при помощи дуговой электросварки при условии применения горячекатаной стали гладкой и периодического профиля диаметром более 8 мм, не подвергнутой механическому упрочнению. При этом, в случае применения круглой гладкой стали в качестве рабочей арматуры, анкеровка и стыкование арматуры должны производиться в соответствии с требованиями для вязаных сеток.

Применять дуговую сварку для изготовления сварных сеток из холоднообработанных сталей всех видов, из катанки тоньше 8 мм, а также для изготовления сварных каркасов, — не допускается,

Сварные каркасы должны, как правило, состоять из прямых продольных и прямых поперечных стержней, привариваемых к продольным при помощи точечной сварки. Применение отгибов в каркасах, изготовляемых с помощью точечной сварки, не рекомендуется.

Применение дуговой сварки для изготовления каркасов с крестообразным соединением продольных и поперечных стержней не допускается.

Рекомендуемые к применению типы плоских сварных каркасов, состоящие из прямых продольных рабочих и монтажных стержней и перпендикулярных к ним поперечных стержней, приведены на рис. 2.

Типы каркасов 1, 2, 5, 6, 9, 12, приведенные на рис. 2, допускаются к применению только при выполнении рабочей арматуры из стержней периодического профиля (горячекатаных и холодносплющенных).

Для получения каркаса типа 6, приведенного на рис. 2,ж, сначала изготовляется при помощи точечной сварки каркас 3, изображенный на рис. 2, д. К нижнему продольному стержню указанного каркаса приваривается затем дуговой сваркой второй рабочий стержень 2; сварные швы, соединяющие друг с другом стержни 1 и 2, следует накладывать по концам стержня 2 длиной до 3d и по длине его через 30—35d (длиной d).

В зависимости от условий расположения каркасов при бетонировании конструкций возможно применение сдвоенных каркасов, изготовленных из указанных выше типов плоских каркасов (рис. 2, типы 7—12).

Диаметр монтажных стержней сварных каркасов d[ должен быть не менее диаметра поперечных стержней d2; в обычных случаях рекомендуется принимать d[ на 2—4 мм больше d2.

Из приведенных на рис. 2 типов сварных каркасов рекомендуется применение каркасов с односторонним расположением продольных стержней.
Для сварных сеток и каркасов, изготовляемых на одноточечных сварочных машинах, предельные диаметры свариваемых стержней должны, кроме того, назначаться в соответствии с данными табл. в зависимости от типа сварочной машины.

Данные для определения предельных диаметров свариваемых стержней (в зависимости от типов электоросварочных одноточечных машин) и предельной ширины сетки, изготавливаемой на стационарных машинах)

1. Диаметры меньших стержней устанавливаются при помощи табл. Диаметр большего из стержней, свариваемых на машине МТПГ-75, не должен превышать 16 мм.
Данные для определения предельных диаметров свариваемых стержней (в зависимости от типов электросварочных одноточечных машин) и предельной ширины сетки, изготовляемой на стационарных машинах.
2. Если все стержни в соединении имеют одинаковый диаметр, то последний принимается по указанным в табл. значениям для меньшего диаметра.
3. Для соединений из трех стержней разных типов (например, два стержня периодического профиля и один — гладкий) максимальный диаметр меньшего из свариваемых стержней следует принимать, как для холоднообработанных стержней.

Заказать арматурную сварную сетку в Минске по доступным ценам от изготовителя

Строительные работы любой сложности практически невозможны без применения продукции металлопроката. В частности, если речь идет о железобетонных конструкциях линейного типа, без арматурной сетки.

Говоря о данном изделии, важно обратить внимание непосредственно на процесс изготовления арматурной сетки, которая, помимо прочего, отличается и выгодной ценой при оптовых закупках. В основе конструкции – металлические стержни различной длины и диаметра, путем контактного сваривания объединенные в единую систему. Заводской процесс производства и использование новейших технологий при изготовлении арматурной сетки в Минске гарантируют качество и долговечность данного продукта металлопроката.

Преимущества покупки сварной арматурной сетки

Помимо прочего, вы получаете также дополнительные преимущества в виде:

• возможности простой и быстрой установки без участия сторонних работников;
• вариативности готовых изделий. Вы можете купить арматурную сетку различного диаметра и формы в зависимости от проектно-сметной документации и особенностей строительных работ. Так, имеются модели различного диаметра (в том числе диаметра продольных и поперечных стержней), шага продольных и поперечных стержней, длины и ширины;
• качество от изготовителя. Все предлагаемые нами изделия проходят соответствие самым строгим стандартам.

Наше оборудование позволяет производить арматурные каркасы со следующими характеристиками:

Сертификаты на продукцию

Особенности сотрудничества

Сотрудничество с «ПКД-Сталь» предоставит вам не только проверенное качество и надежность, но и доступную ценовую политику, основанную на прямом контакте с заводами-изготовителями, а также на наличии собственного производства.

Также вы можете купить арматурную сетку в Минске с возможностью доставки по регионам. Это не только избавляет от дополнительных затрат времени и сил на поиск перевозчика, согласного на транспортировку столь габаритного материала (особенно с учетом масштабов оптового заказа), но и существенно сокращает данную статью расходов. Дело в том, что для наших покупателей мы предлагаем приятную систему скидок на транспортные услуги.

Обратившись в компанию «ПКД-Сталь», вы получаете не только индивидуальный подход, но и консультацию наших специалистов, которые помогут подобрать оптимальный в каждом конкретном случае вариант металлопроката для армирования той или иной конструкции.

Габионы из сварной сетки своими руками

14.02.2020

Габионы — это необычные камни в металлических конструкциях. Все камни одной породы разные, смотрятся красиво, формируя уникальный узор. Металлические сетки с камнями используются для создания неповторимых элементов ландшафтного дизайна. Возводимые объекты на участке выдерживают любые нагрузки и разделяют участок на зоны. Дизайнерам будет, где развернуться. Неповторимые заборы с любыми изгибами и поворотами всё чаще создаются из этих современных кирпичей.

Габионы: где используется, как сделать

Из габионов — металлических сеток с камнями — можно строить уникальные заборы, большие стены и беседки на участке. Можно делать простые лежаки, стулья и столы для пикника. Это самый модный тренд в ландшафтном дизайне. Они выглядят более интересно в сравнении с бетонными плитами и стандартными решениями из кирпича. Придают участку вид современного Хайтек. На габион приятно смотреть часами и размышлять о жизни, будущем и развитии технологий. Габионы нужны людям, потому что эффективно охраняют его личное пространство от взоров и звуков. Они лучше держат грунт, не прогибаются под воздействием породы в условиях сложного рельефа. Это камни, и они способны выдерживать большие нагрузки.

Виды габионов — формы и конструкции

Выделяют 3 основные группы по форме каркаса:

1. Цилиндрические;
2. Плоские;
3. Коробчатые.

Наиболее популярным варинтом являются коробчатый.

Выбор материала

Для каркаса используется:

• сетка-рабица;
• кладочная сетка;
• арматурные решетки.

Для создания каркаса мы можем использовать любые жёсткие материалы. Главное, чтобы их можно было связать проволокой или сварить электродом.

В качестве наполнителя предпочтение отдаётся камням.

Камень для габионов выбирают в зависимости от композиции и назначения изделия:

• округлые валуны;
• колотые горные породы;
• щебень;
• большая галька;
• стеклянный щебень, шарики стеклянные
• кусковое стекло.

Заметим, что округлые валуны позволяют создавать более дорогие габионы. Щебень и большая галька подойдут для создания бюджетных габионов из сетки рабицы. Наполнитель может быть любым.

А вообще можно использовать следующие материалы:

• сланец;
• щебень;
• булыжник;
• гранит;
• битый кирпич;
• базальт;
• галька;
• деревянные поленья;
• металлические обрезы, куски труб;
• черепица;
• цветные стеклянные камешки;
• искусственный камень и монолиты.

Габионы из сварной сетки

Изготавливаем металлическую сетку универсального применения.

Чем меньше ячейка и больше диаметр прутка — тем надежней получится ваше изделие. Предлагаем сварную сетку с доставкой по Нижнему Новгороду, возможно, вам подойдет что-то из наших типовых изделий.

Арматурная сетка

Нужная конструкция быстро создаётся из тяжелых арматурных сеток диаметром более 6 мм или легких арматурных сеток меньшего диаметра. Ячейка подбирается, в зависимости от размеров камней. Габионы, особенно из тяжелой арматуры имеют высокую прочность, сохраняют форму и выдерживают тяжесть выпирающих камней. Стандартно мы изготавливаем арматурные сетки без цинкования, но Вы можете заказать у такие сетки с оцинковкой.

Чтобы сделать сетку-габион из сварных решёток самостоятельно, толстые прутки нужно сварить перпендикулярно друг к другу.

Для экономии можно использовать более легкую сетку сетку на перемычках каркаса и его торцах. Габионы из сварных сеток прослужат дольше, чем аналогичные изделия из рабицы. Если при наполнении материалом ячейка разорвётся, то её легко можно починить с помощью  сварки. И не придётся восстанавливать пруток по всей длине.

Габионы из кладочной сетки

Изготовление коробов возможно из кладочных проволочных сеток, используемых для армирования рядов кладки стен. Обычно строители подразумевают сетку с диаметром 4-5 мм и размером ячейки 50×50, 100×100 мм. Ячейка подбирается так, чтобы удерживать наполнитель. Лучше использовать оцинкованную сетку. Стороны и перемычки габиона скрепляют между собой проволокой.

Легкие габионы хорошо подойдут в качестве основания столиков и лежанок для дач. Кладочная сетка будет прокрашена и частично прикрыта. Конструкция получится красивой и эффектной. Дополнительно сетки можно окрасить антикоррозионным составом.

Габионы из сетки рабицы

В качестве ограждающего материала  потребуется оцинкованная сетка-рабица. Для каркаса необходимо подготовить стержни диаметром 6-8 мм, которые могут быть использованы для жёсткости конструкции габиона. Саму сетку крепим к каркасу с помощью гибкой проволоки  ? 3 мм. Составляем чертеж. Нарезаем нужные элементы и соединяем их по чертежу.

Подготовка почвы под каркас коробчатого габиона является простой. Вырываем траншею глубиной 14-15 сантиметров. Делаем песчано-гравийную подушку. Получаем гидроизоляцию основания и защиту от прорастания сорняков. Смотрим, чтобы всё было ровно, перемещаем каркас-клетку на подготовленное место. Теперь сам габион можно обтягивать сеткой-рабицей, фиксируя и закрепляя её на арматурные стержни с помощью проволоки.

Общая последовательность работ

Общая последовательность работ. Размечаем поверхность, где будут располагаться габионы. Производим выемку грунта и создаём подушку из песка и гравия. Выравниваем основание под ноль. Дальше устанавливаем каркасы. Заполняем конструкцию наполнителем. Такой габион прослужит много лет. Много зависит от агрессивности внешней среды. Если постоянно стоит сухая погода, то это один вариант. Если дожди, снега, то — другой. Через 5-15 лет каменная кладка настолько уплотнится, что прочность решётки уже не будет играть особенно важную роль. Но если вы желаете, чтобы сооружение и дальше оставалось максимально привлекательным то следует заменить слой изношенной сетки. Для предотвращения сдвига конструкции, внутри стоит предварительно разместить металлические столбы.

Наиболее распространенные сферы применения габионов

Из габионов создаются скамейки, кресла, стулья и столы. Создаются любые несущие элементы объекта на ландшафте. Они подойдут для обрамления клумб и газонов. Именно из блоков с камнями можно создать крепкие подпорные стенки для укрепления грунта или строительных конструкций.

Из них делают арки, перегородки для клумб. Создают целые сады из стен с камнями со цветами. Также возможно создание дамбы для укрепления линии реки, озера или пруда. Ими декорируют приусадебную территорию и возводят лестничные конструкции, чтобы соединить различные перепады земли на участке.

Дизайнеры используют габионы для разделения территории участка на функциональные зоны. Можно создать функциональную зону для отдыха, отделив габионами участок, на котором будет расположен стол и мангал. Для защиты от ветра можно возвести специальную стен. Из габионов можно создать красивый летний душ.

Изначально габионы использовались в качестве заградительных и укрепительных сооружений. Они задерживали всё, что потребуется. Сегодня это излюбленный прием ландшафтных дизайнеров.

Назад ко всем статьям

Сетка арматурная, дорожная — цены, размеры, характеристики

Сетка арматурная в картах (КЛАСС А1, А3)

Фото	Размер ячейки, мм	Диаметр провол. мм	Размер карты, м (ширина х длина)	Цена (с НДС) , руб / м. кв. до 500 м.кв.500-2000 м.кв.от 2000 м.кв.
	100х100	6	1х2 ; 1,5х2 ; 1х3 ; 2х3	177 р.	167 р.	157 р.
	100х100	8	1х2 ; 1,5х2 ; 1х3 ; 2х3	289 р.	279 р.	266 р.
	100х100	10	1х2 ; 1,5х2 ; 1х3 ; 2х3	440 р.	420 р.	400 р.
	150х150	6	1х2 ; 1,5х2 ; 1х3 ; 2х3	119 р.	112 р.	105 р.
	150х150	8	1х2 ; 1,5х2 ; 1х3 ; 2х3	197 р.	187 р.	177 р.
	150х150	10	1х2 ; 1,5х2 ; 1х3 ; 2х3	300 р.	290 р.	276 р.
	200х200	6	1х2 ; 1,5х2 ; 1х3 ; 2х3	103 р.	96 р.	86 р.
	200х200	8	1х2 ; 1,5х2 ; 1х3 ; 2х3	165 р.	155 р.	146 р.
	200х200	10	1х2 ; 1,5х2 ; 1х3 ; 2х3	293 р.	280 р.	267 р.

Особенности производства

Компания «Гефест-НН» производит сетки арматурные сварные на автоматизированных станках методом электроконтактной сварки продольных и поперечных металлических прутов. Продукция поставляется потребителям в виде карт размерами от 1х2 до 2х6 м. Для того, чтобы недорого купить арматурную сетку в компании “Гефест-НН”, достаточно позвонить по телефонам, указанным выше, или оставить заявку на сайте.

Дорожная сетка

“Гефест-НН” поставляет металлическую дорожную сетку в картах и рулонах. Также мы готовы изготовить сетку в картах нестандартных размеров по чертежам заказчиков. На данный момент особой популярностью пользуется арматурная сетка, дорожная 100х100х5, а также 100х100х4.

Сварная сетка арматурная — цены в регионах РФ

География наших поставок широка: Москва, Санкт-Петербург, Киров, Саранск, Пермь, Екатеринбург, Новосибирск, Ростов-на-Дону, Краснодар, Воронеж, Нижний Новгород. Сетка сварная, цена на которую зависит от диаметра проволоки, размеров ячеек, карты и региона поставки, отпускается как оптом, так и в розницу. При оптовых закупках предоставляются дополнительные скидки, и возможны специальные условия сотрудничества. Цены указаны за 1 кв.м, без учета региона поставки.

для армирования стен из бетона, 100х100 и 50х50, композитные и из стекловолокна, пластиковые и другие

Назначение армирующий сетки – укрепить и защитить. Если забыть проложить этот слой, нарушив технологическую цепочку, прорехи ремонта могут скоро дать о себе знать. Потому найти время на выбор качественной сетки нужно обязательно, а уж выбирать есть из чего.

Особенности

Возведение строительных конструкций сопряжено с обеспечением повышенной прочности и устойчивости объекта с помощью арматуры. Чтобы армировать кладку, повысить прочность штукатурного слоя, укрепить фасады здания, нужна армирующая сетка. Ею же делают более прочными перекрытия и фундаменты. Но дело не только в лучшей защите конструкции, сетка также повышает адгезию растворов, используемых в отделке.

А теперь немного подробнее о логике процессов армирования.

• Для строительных мероприятий использование цементных и бетонных смесей, иных отделочных растворов – дело частое. После застывания они будут прочными, но рискуют растрескаться под влиянием деформаций, разного рода нагрузок и других моментов, связанных с усадкой объекта.
• Чтобы повысить сопротивляемость этому и усилить показатели прочности бетона, цемента и других материалов, используется сетка для армирования. Именно она отвечает за целостность состава после его затвердевания, придавая ему механическую прочность.

Если, к примеру, предстоит при ремонте залить полы, стяжка запросто может растрескаться. А вот сетка снизит такой риск практически до нулевой вероятности. Сетку активно применяют и как теплоизолятор для листов пенопласта, довольно хрупких по своей структуре. Наконец, именно армирующая сетка является тем устройством, которое повысит адгезию (сценку) между составом для отделки и самой поверхностью стены.

Сетка – это отличный, прекрасно зарекомендовавший себя связующий элемент, который дает возможность облицовке прочно закрепиться на поверхности.

Если толщина отделочного состава выше 20 мм, армирование сеткой не даст нарушиться целостности уже затвердевшего состава. Для черновой отделки потолка она также используется.

Очевидно, что этот стройпродукт востребованный и многофункциональный. Производить его должны активно, предлагая покупателю богатый ассортимент на всякую цель и кошелек. И тут наступает самый интересный и ответственный момент – выбрать правильную сетку, найти компромиссный вариант цены и качества, который точно справится со своей задачей.

Виды

Все сетки можно разделить на две большие группы: согласно назначению и по виду используемого материала.

По назначению

Каждая из представленных разновидностей имеет узкую специализацию, то есть использовать ее для других целей – заведомо ложный путь. Даже если применением руководит принцип «не пропадать же добру», нужно понимать, что материал рассчитан специалистами относительно определенных составов и технологий.

По назначению сетки бывают такими.

• Кладочными. Для армирования кирпичной кладки используется материал, сделанный из стальной проволоки до 5 мм толщиной сварочным способом. Сетка выступает как армирующий пояс, когда кладут кирпич, а также газо- или шлакоблок и натуральный камень. Армирующий слой достаточно тонкий, а потому межрядному шву ничего не угрожает. Используя сетку, можно качественно провести связку в кладке, что снижает риски падения стены либо образования трещин. Выглядит сетка как ячеечная полоска с габаритами 50 на 50 или 100 на 100 мм (это параметры одной ячейки).
• Стяжечными. Сетка для стяжки бетоном – это стальная сварная конструкция. Для бетонирования площадок и полов она фактически незаменима. Ее используют для тонкослойной заливки, а значит, для перекрытий между этажами и фундамента она не подойдет. Но она отлично справляется с задачей монолитности стяжки по всему периметру, то есть при проседании она не дает появиться растрескиванию стяжки. Используется проволока толщиной в 4 мм максимум, по всей длине проволоки оставляют специальные насечки, которые организуют лучшую адгезию с цементным составом.
• Штукатурочными. В этой категории образцов армирующей сетки будет больше всего. Ее реализуют в метровых (по ширине) рулонах. Такой вид может быть стальным, стекловолоконным и полипропиленовым. Сетка исключает возникновение трещин в стыках разнородных оснований (например, при соседстве газобетона и кирпичной кладки). Она позволяет наносить штукатурку слоем в 2-3 см, даже если местами штукатурка отклеится от потолка или стен, сетка предотвратит дальнейшее падение. Ее укладывают на стены вертикальными полосами, соблюдая перехлест.
• Малярными. Еще одна категория сетки, которая увеличивает эффективность малярных работ. Используется для ее создания полипропилен либо стекловолокно. Материал оказывается востребованным, если нужно нанести тонкий шпаклевочный слой на поверхность, неблагоприятную для хорошей сцепки. Так можно достичь лучшей механической прочности стен и снизить риски образования трещин.

С первым пунктом все ясно – сначала определяется целевое использование сетки, и уже потом нужно искать подходящий материал.

По материалу изготовления

Самый востребованный вариант – металлическая сетка для армирования.

Стальная сетка:

• обустраивает надежную стяжку в заливке напольных оснований;
• не дает отслаиваться связующему составу;
• гарантирует качественный контакт штукатурки со стенами, которые не имеют грубых, весомых дефектов;
• повышает устойчивость стен, возведенных кладочным способом.

Стальная сетка может быть сварной, просечно-вытяжной, а также рабицей. Материал гибкий, простой в применении, обладающий повышенным прочностным запасом.

Конкуренцию стальной сетке составляет пластиковая. Ее делают из полимеров высокой прочности, полимерным материалом может быть полиуретан или полипропилен. Она не боится растяжения, хороша относительно разрывных нагрузок, не страшит ее и повышенная влажность, а также температурные скачки. Такой вариант вполне можно считать бюджетным.

Родственна ей сетка из стекловолокна, чьи свойства использования определяются плотностью. Продается такой продукт в рулонах или лентах. Материал отлично усиливает стыки гипсокартона, повышает адгезию с отделочным составом и профилактирует растрескивание.

Еще один вариант – композитная стеклопластиковая сетка. Ее изготавливают из переплетенных прутков ровинга, скрепленных между собой. Продукт может быть плетеным и прошивным. Декоративный вид этой сетки частенько появляется на участках: не обязательно для забора, а, например, в качестве опоры для вьющихся растений. Но основной целью использования все же является внутренняя отделка зданий и отделочные работы, связанные с оформлением фасадов построек.

Размеры

Размерный ряд сетки велик, но наиболее ходовыми размерами считаются 100х100, 50х50 мм. В мм указывается величина ячеек. Встречаются и варианты 150 на 150 мм, а также 200 на 200. Диаметр сечения также измеряется в мм и бывает от 3 до 16. Речь идет о рулонных материалах, вес которых тоже важен: например, сетка с диаметром сечения в 3 мм, ячейкой 50 на 50 мм будет весить 2,08 кг.

Как выбрать?

Опытные строители очень быстро понимают, какой материал подходит для определенной задачи. Те же, кто только недавно столкнулся с ремонтом, могут пребывать в смятении – сетка продается в богатом ассортименте. Как же не прогадать с выбором?

Эти советы помогут.

1. Материал следует проверить на устойчивость к растяжению. Надо взять образец сетки в руку, сжать ее – если сетка качественная, она вернется в начальную форму – то есть, расправится.
2. В остальном важно держаться целей, для которых этот стройпродукт приобретается. Например, если предстоят штукатурные работы, и слой штукатурки не превысит 5 мм, лучше взять стеклосетку. Примечательно, что она еще и немного поможет выровнять стену: с большими объемами не справится, но мелкие огрехи нивелирует.
3. Если штукатурный слой будет больше 5 мм, придется взять что-то покрепче, например, оцинкованную металлическую сетку. Она делает очень крепким армирующий слой. Но речь именно об оцинкованном продукте, а не стальном (важно не перепутать). Если предстоит отделывать фасад, то есть использовать сетку для наружных работ, стальной вариант точно не подойдет, ведь он окисляется, ржавеет и все испортит с большой вероятностью.
4. Если отделка уже близится к концу, и остался только тонкий слой, можно брать полотно с мелкими ячейками.
5. Если работать предстоит с гипсокартоном, пластиковая сетка отлично справится с укреплением этого материала.
6. Для теплоизоляции подойдет решетка с размером ячейки 50 на 50 мм, стойкая к агрессивным средам (то есть щелочестойкая). Также для утепления действует такое негласное правило: цена сетки не должна превышать 5% от всех затрат на теплоизоляцию.

Любой товар должен быть, прежде всего, безопасным. Потому обязательно нужно спрашивать у продавца сертификат соответствия.

Советы по монтажу

Инструкция будет иметь свои особенности для укладки сетки внутри помещения или на улице. Укладывать сетчатый слой можно как вертикально, так и горизонтально. Относительно прочности штукатурки способ укладки неважен.

Как монтировать армирование к фасаду?

1. Нужно снять размеры стены, по ним отрезать сетку, проще делать это ножницами по металлу.
2. Крепить ее можно дюбелями, с учетом подходящей длины метизов. Для фасадов обычно используются гвозди в 90 мм. Если это стены из пеноблоков, проблем с креплением возникнуть не должно. Дюбели используются на бетонных либо кирпичных фасадах.
3. Электродрелью с перфоратором просверливается первое отверстие под армирование – глубина отверстия предполагается на пару сантиметров больше длины пластикового элемента (если вбивается дюбель).
4. Отверстия просверливаются линейно с шагом в полметра, на каждый дюбель навешивается сетка. Ее надо чуть-чуть натянуть, не просмотрев возможные неровности.
5. Далее следует проверить положение ряда напротив, если тот лег недостаточно ровно, сетка перевешивается на соседние ячейки.
6. Если все хорошо, нужно просто продолжать по той же схеме, ставя крепеж в шахматном порядке.
7. В зонах проемов (окна и двери) сетка также вырезается соразмерно проемам. Но допустимо и просто согнуть ее.

Оштукатуривая эту фасадную стену, раствор набрасывается поэтапно. Сначала его масса должна быть густой, а вот в окончательном выравнивании используется более жидкий состав.

Как фиксировать пластиковую сетку для армирования?

1. Приклеивать ее можно на клей какой угодно марки, но он должен давать сильную адгезию с пластиком. Обычно в случае с сеткой наносится чистовой клеевой слой в пару-тройку миллиметров толщиной.
2. Сначала следует осмотреть плиточную поверхность, если плитки крепились на дюбели, надо утопить их шляпки и заделать углубления.
3. Провести на стене горизонтальную линию по высоте слоя армирования. Эта линия контролирует высоту нанесения клеящего состава.
4. Клей готовится по памятке на упаковке, сначала в тазик наливается вода, а потом сухой состав. Мешать его можно либо мастерком, либо с помощью насадки на электродрели.
5. Клей на стенку наносится шпателем, и чем длиннее этот инструмент, тем более ровной будет поверхность. Клей на шпатель накладывается посреди него, понимание нужного количества приходит в процессе работы. Толщина слоя должна быть не больше 3 мм. Сразу много наносить не стоит, двух метров в длину достаточно (иначе клей застынет, прежде чем сетка уложится в подготовленное место).
6. Теперь надо примерить расположение сетки, при необходимости материал подрезается.
7. Сначала приклеивается один конец сетки, она выравнивается по горизонтали на длину того участка стены, который уже подготовлен. Сетка должна лечь без явных перекосов, всевозможных дефектов.
8. Укладывать сетку следует внахлест в 10 см. Первый сеточный ряд приклеивается сразу по всей ширине, и в месте нахлеста тоже. А вторая линия ляжет по свеженаложенному клею – это помогает проще фиксировать армирование.
9. Рукой сетка прижимается к свежему клею в ряде мест, и снова нужно выверить ее положение. Лишнее убирается.
10. Шпателем сетка прижимается к поверхности. Клей первого слоя должен выступать везде, заглатывая лицевые ячейки. Если обнаружены зоны с недостаточной клеевой пропиткой, то клей можно нанести поверх армирования.
11. Осталось дать клею подсохнуть. Лучше дать ему ночь, чтобы наутро осуществить финишную затирку.

Армирующая сетка – полноправный участник ремонтно-строительного процесса, помогающий увеличить жесткость и прочность конструкции, предупредить появление трещин. Этот материал используется в наружных и внутренних работах, предполагает большой выбор и четкий инструктаж по монтажу, с которым справится даже непрофессионал.

Благодаря армирующей сетке конструкция после затвердения нанесенного строительного состава станет монолитной структурой, целостность которой будет безупречной.

Панели из стальной сетки

, используемые в строительной арматуре

Купите это Стоковое фото RF на панелях стальной сетки, используемых в строительстве, армирование, абстрактный промышленный фон, квадраты, узор, армирующий сварную железную сетку, металлическое оборудование, проволока, геометрическая решетка, материальная промышленность, гальванизированная строительная арматура, металлоконструкции, штабелированные структурные текстуры, металлические стержни, арматурные стержни. линии, прямоугольники, перспектива для вашего редакционного или рекламного материала. Веб-сайт, обложка книги, флаер, статья, блог WordPress и шаблон из фотокейса.

Похожие изображения

Сатакорн

Визуальный мотив

Сатакорн

хоффи99

Гера8th

нданко

Малео

ЭксЛи

Сатакорн

РоПикс

клублу

Гера8th

Гера8th

лкпро

Гера8th

эсебене

лкпро

Гера8th

Йигит

Стефан Келле

Димитрис_к

Захватывающий сток

Давидпрадоперуча

Давидпрадоперуча

Давидпрадоперуча

ЛукДзи

Димитрис_к

Андрей Медведюк

Артинун

Артинун

Голубая луна1981

лист

зеркальные образы

kastoimages

Октавиан Лазар

робкарфото

ЛукДзи

kastoimages

Виктор Дещенко

эсебене

хоффи99

эсебене

Алекс Брондани

РоПикс

Виктор Дещенко

Виктор Дещенко

эндихух

Свен Фукс

Любопытно. Фотография

лкпро

Фототравление_сетка

Безопасный сайт Магазин с Уверенность Лучше всего смотреть с помощью: Internet Explorer или Мозилла Фаерфокс

Как пользоваться этой страницей : Каждый продукт ниже включает 3 изображения.А уменьшенное изображение (показано), изображение в большем масштабе и образец крупным планом деталь. Нажмите на миниатюру изображения, чтобы увидеть увеличенное изображение, или нажмите «Подробнее». (в разделе «Дополнительная информация»), чтобы увидеть крупный план. Нажмите кнопку «Назад» вашего браузера, чтобы вернуться на эту страницу из любого представления.       Коммутируемый доступ в Интернет для пользователей, обратите внимание: Пожалуйста, проявите терпение. Представления «Большой» и «Подробный» следующих продуктов содержат большие размеры изображений. достаточно, чтобы вызвать заметную задержку загрузки.Были предприняты все усилия, чтобы максимизировать сжатие этих изображений (в некоторых случаях более 55%) до скорости процесс загрузки, сохраняя при этом приемлемое качество изображения. Надеемся, вы согласитесь, что ожидание того стоило.   Сверхтонкая квадратная сетка     Артикул № Тележка Цена NM013 16 долларов. 45 Мы не знали, как показать вам это фото. травленая сетка из нержавеющей стали, которая будет репрезентативной. Мы остановились на отсканированное изображение, лежащее поверх фотографии в журнале (март 2004 г., MAINLINE Модельер). Это не так хорошо, как видеть это лично, но вы получаете общее представление о прозрачности. Нажмите кнопку «Подробнее» выше, чтобы узнать больше. картинки. Этот материал идеально подходит для тех ситуаций моделирования, когда вам нужно предлагают экран, мелкую решетку или решетку и нуждаются в хорошей структурной целостности.Он может формироваться и будет поддерживать форму. Этот лад измеряет 3″ x 4″ с фактическая площадь сетки 10,64 кв. дюймы. Мы использовали крошечный кусочек, чтобы сделать экран для двери экрана для здания, и это выглядит великолепно, потому что это пропускает много света (в масштабе N нет экранный материал равен действительно в масштабе). Будучи вытравленной из нержавеющей стали, а не из проволочной ткани, мы были смог создать очень тонкую рамку из стирола и все осталось плоский и прямой, даже когда он подвешен за один край. Это главное преимущество этого протравленного продукта по сравнению с мелкоячеистым. проволочное полотно. Вы можете вырезать очень маленькие участки, и он останется абсолютно плоским и прямой. Кроме того, он не распутывается, поэтому с ним легко работать и склеивать. место.                     Сверхтонкая диагональная сетка   Этот лад такой же, как тот, что выше, только сетка организованы по диагонали.Идеально подходит для вентиляции, гриля и при окраске ржавчиной коричневая, высокодетализированная решетчатая работа. Многие из ранних переключателей имели это стильный экран перед направленными вперед охлаждающими вентиляторами. Легко сделать реалистично выглядящие грили кондиционеров. Добавляет потрясающую детализацию сливу в полу покрытие и подиумы во всех видах промышленности. Возьмите супер-детализацию на следующий уровень и сделать настоящие прозрачные ступени и проходы для вашего подвижного состава и локомотивы. Возможности безграничны. Артикул № Тележка Цена NM016 16 долларов.45

Какие плюсы и минусы?

Clin Colon Rectal Surg. 2014 декабрь; 27(4): 140–148.

, MD, FACS, FASCRS ¹ и, MD, MPH, FACS, FASCRS ¹

James F. FitzGerald

¹ Вашингтонский центр хирургии толстой и прямой кишки, округ Колумбия 90Star

Анджали С. Кумар

¹ Отделение хирургии толстой и прямой кишки, Вашингтонский больничный центр MedStar, Вашингтон, округ Колумбия

¹ Отделение хирургии толстой и прямой кишки, Больничный центр MedStar Вашингтон, Вашингтон, округ Колумбия

Адрес для корреспонденции Джеймс Ф. FitzGerald, MD, FACS, FASCRS Секция хирургии толстой и прямой кишки, MedStar Washington Hospital Center, 106 Irving Street, NW Suite 2100N, DC 20010-2975, [email protected]Эта статья была процитирована в других статьях в PMC .

Abstract

Сохранение нативных тканей пациентов ставит перед хирургами множество задач. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни приводит к пропорционально старению хирургической популяции с более слабыми тканями. Растущая популяция пациентов с морбидным ожирением в дополнение к пациентам с множественными сопутствующими заболеваниями, которые влияют на нативную силу и перфузию тканей, усложняет задачу хирурга.Безусловно, существует растущий спрос на материалы для замены или наращивания нативной ткани пациента, когда она повреждена. Со временем количество доступных продуктов значительно увеличилось. Однако идеальный заменитель является спорным. Производство и обработка этих материалов стали более сложными, что привело к значительному увеличению стоимости. Состав сетки, клинический сценарий и техника операции взаимодействуют друг с другом и влияют на долгосрочные результаты.Хирургам требуется полное понимание этих продуктов, чтобы правильно выбирать и использовать их, чтобы обеспечить оптимальные результаты для пациентов и правильно распоряжаться финансовыми ресурсами. В этом обзоре будут описаны свойства часто используемых материалов с указанием сильных и слабых сторон каждого из них. Затем будут обсуждаться рекомендации по выбору сетки, кодированию и компенсации. Хотя можно выделить общие принципы и тенденции, необходимы дальнейшие исследования биологических и синтетических сеток.

Ключевые слова: биосетка, синтетическая сетка, кодирование

Цели CME: После просмотра этой рукописи читатель должен быть в состоянии

1. Обрисовать в общих чертах свойства обычно используемых материалов, выделяя сильные и слабые стороны каждого из них.

2. Устранение осложнений, связанных с использованием сетки, таких как сморщивание, эрозия, нарушение контакта ткань-сетка, эвентрация и рецидив грыжи.

3. Обсуждение вопросов, касающихся кодирования, возмещения расходов и стоимости.

Колоректальные хирурги сталкиваются с многочисленными клиническими ситуациями, когда требуется дополнительный материал для наращивания или замены нативных тканей пациента. Разрушение тканей из-за инфекции и потеря абдоминального домена из-за процедур контроля повреждений могут привести к большим грыжевым дефектам. При пластике парастомальных грыж и пролапсе таза часто требуется сетка для укрепления ослабленной фасции пациента. Каждое из этих обстоятельств имеет свои уникальные факторы, которые необходимо учитывать при планировании оперативных вмешательств.Для удовлетворения этих потребностей было разработано большое количество продуктов. Каждый из этих материалов обладает уникальными свойствами, которые имеют значение для их использования в клинической практике.

Несмотря на то, что было проведено бесчисленное множество исследований с использованием сетки, разнообразие применений, нюансы хирургической техники и различия в дизайне исследований затрудняют сравнение. В этом обзоре будут описаны свойства часто используемых материалов с указанием сильных и слабых сторон каждого из них. Он направлен на устранение осложнений, связанных с сеткой, таких как усадка, эрозия, нарушение контакта ткань-сетка, эвентрация и рецидив грыжи.Наконец, будут обсуждаться вопросы, касающиеся кодирования, возмещения расходов и стоимости.

В целях обсуждения данные изделия разделены на две группы: синтетическая и биологическая сетка.

Синтетическая сетка

При выборе синтетической сетки необходимо учитывать несколько механических факторов: прочность на растяжение, пористость, эластичность и метод изготовления. Прочность на растяжение большинства синтетических материалов, как правило, намного превышает физиологические требования. Однако чрезмерная сила может привести к усилению воспаления и потере эластичности.Пористость сетки влияет на ее встраивание в окружающие ткани. Как правило, маленькие поры вызывают сильную воспалительную реакцию, которая может уменьшить врастание тканей. Хотя более крупные поры позволяют больше врастать и могут сохранять эластичность, это происходит за счет создания адекватного каркаса для роста фиброзной ткани. Наконец, материал может быть сконструирован путем вязания или плетения. Трикотажная сетка, как правило, более пористая и гибкая, чем тканая сетка. Тканая сетка из-за повышенной плотности волокон, как правило, прочнее, но служит плохим каркасом для врастания волокон.

Синтетические сетки могут быть как постоянными, так и рассасывающимися. Постоянные материалы обычно состоят из полипропилена, полиэстера или вспененного политетрафторэтилена (вПТФЭ). Каждый из этих материалов имеет свои преимущества и ограничения. Их часто комбинируют друг с другом или с дополнительным материалом для создания «композитных» сеток, предназначенных для использования их сильных сторон при одновременной борьбе с их недостатками. Большое разнообразие этих композитных сеток было одобрено для клинического использования. Рассасывающиеся сетки обычно содержат Dexon или Vicryl и рассчитаны на полное разрушение с течением времени.

Полипропилен

Полипропилен широко используется в самых разных хирургических процедурах и является относительно недорогим. Экспериментальные исследования показали, что полипропиленовая сетка хорошо внедряется в переднюю брюшную стенку в течение 2 недель после имплантации. Однако воспалительная реакция может предрасполагать к образованию спаек и приводить к стягиванию сетки и окружающих тканей. ¹ Считается, что эта сильная воспалительная реакция способствует послеоперационной боли и потере эластичности.В результате полипропилен доступен с различной толщиной и размером пор. Легкий материал предназначен для уменьшения объема полипропилена и, следовательно, воспалительной реакции, что приводит к улучшению податливости брюшной стенки, меньшему сокращению сетки и лучшему включению тканей. ²

Хотя воспалительная реакция, вызванная полипропиленом, способствует его долговечности, она также увеличивает образование спаек, когда сетка используется рядом с кишечником. В результате полипропилен редко используется отдельно в брюшной полости. Полипропилен можно комбинировать с временным или постоянным материалом, чтобы уменьшить образование спаек или изолировать его от контакта с кишечником. Временная прокладка сетки полиглекапроном, карбоксиметилцеллюлозой, титаном и омега-3 жирными кислотами предназначена для изоляции полипропилена от кишечника в ближайшем послеоперационном периоде, когда формирование спаек находится на пике. ЭПТФЭ (обсуждается позже) также использовался в сочетании с полипропиленом для создания постоянного барьера для защиты кишечника.

Воспалительная реакция на полипропилен также вызывает сокращение материала на 30–50%. Помимо разделения с нативной тканью, сокращение может привести к скатыванию композитных сеток, обнажая полипропиленовый компонент на поверхности кишечника.

Полиэстер

Полиэстер представляет собой полимер на основе углерода, часто используемый в тканях. Ранние исследования вызвали обеспокоенность по поводу более высокой инфекции, непроходимости тонкой кишки, частоты рецидивов и свищей по сравнению с другими синтетическими материалами. ³ Хотя последующие данные не подтвердили это сообщение, клеймо ограничило его популярность. Полиэфирные сетки по-прежнему доступны в клинической практике с той оговоркой, что они должны быть отделены от поверхности кишечника. ⁴ Полиэстер может иметь некоторые преимущества перед полипропиленом. В модели пластики вентральной грыжи на животных полиэфирная сетка, покрытая коллагеново-гидрогелевой матрицей (Parietex), продемонстрировала лучшее встраивание в ткани, чем композитная сетка из полипропилена и гиалуроната натрия/карбоксиметилцеллюлозы (Sepramesh, Bard, Davol, Inc., Уорик, Род-Айленд). ⁵

Вспененный политетрафторэтилен

ePTFE представляет собой микропористую тканую сетку, которая первоначально использовалась в сосудистых протезах. Материал, используемый в абдоминальных случаях, обычно имеет две стороны: одна сторона гладкая с мелкими (3 мкм) порами, другая с более крупными порами (> 100 мкм) с выступами и бороздками. Материал предназначен для размещения гладкой стороной к кишечнику, чтобы свести к минимуму спайки, и шероховатой стороной к фасции, чтобы обеспечить врастание тканей. ⁶ Однако экспериментальные исследования показали ограниченное врастание волокон и минимальные воспалительные изменения вокруг трансплантатов из вПТФЭ.Это может быть результатом небольшого размера пор, гидрофобности или электроотрицательного заряда сетки. ¹

В модели вентральных грыж на животных трансплантаты, изготовленные из вспененного политетрафторэтилена, сравнивали с трансплантатами из полипропилена. В то время как графты из вПТФЭ демонстрировали меньше признаков спаек, не было врастания фиброколлагеновой ткани в графт из вПТФЭ. Полипропиленовая сетка была полностью встроена. Кроме того, рецидив грыжи составил 60 % в группе из вспененного политетрафторэтилена по сравнению с 0 % в группе из полипропилена.Все рецидивные грыжи были в месте соединения сетки и нативной ткани, что свидетельствует о том, что отсутствие врастания в вспененный ПТФЭ привело к недостаточному прикреплению сетки к фасции. ⁷ Экспериментальная модель на кроликах сравнила сетку из вПТФЭ (Dualmesh, W. L. Gore & Associates, Inc. Newark, DE) с композитной сеткой из полипропилена и гиалуроната натрия/карбоксиметилцеллюлозы (Sepramesh). Не было существенной разницы в формировании адгезии или силе включения.Однако сетка из вПТФЭ имела значительно большую усадку в размере (50,8 против 32,6%). ⁸

Рассасывающийся материал

Разработка рассасывающейся сетки с использованием Dexon или Vicryl была вызвана осложнениями, связанными с использованием постоянной сетки в загрязненных областях. Материал полностью рассасывается между 90 и 180 днями и обычно приводит к образованию грыжи в месте установки сетки. Их не нужно удалять в условиях заражения, поэтому их часто используют в качестве временного барьера на зараженных полях.

Разрабатываются новые биосинтетические протезы. Сетка BIO-A [W. L. Gore & Associates, Inc., Newark, DE] представляет собой сополимер полигликолевой кислоты и триметиленкарбоната в трехмерной матрице. Он предназначен для сохранения своей структуры достаточно долго для прорастания тканей, но полностью разрушается примерно через 6-7 месяцев. Он доступен в виде фистульной пробки, паховой пробки и сетки.

Биологическая сетка

Биологические трансплантаты получают из ткани человека, крупного рогатого скота и свиньи, которая была децеллюляризована, чтобы оставить коллагеновую матрицу.Эта структура действует как регенеративный каркас, поддерживающий ремоделирование и отложение нового коллагена. Характеристики каждого материала уникальны и зависят от источника ткани и конкретных методов, используемых для удаления клеток и стерилизации трансплантата. Тонкие биохимические изменения в структуре коллагена, происходящие в результате этой обработки, влияют на биосовместимость, реакцию на инородное тело и иммуногенный потенциал трансплантата.

Для прочного и постоянного ремонта сетка должна интегрироваться в ткань хозяина.Этот процесс начинается с воспалительной реакции, за которой следует клеточная и сосудистая инфильтрация и, наконец, ремоделирование матрикса. Каждый из этих шагов имеет решающее значение для долгосрочного успеха трансплантата и зависит от биохимических свойств сетки. Макрофаги-хозяева на стыке сетки контролируют воспалительную реакцию. Если эта реакция слишком сильная, это может привести к чрезмерному рубцеванию, инкапсуляции и деградации трансплантата. Воспалительный ответ сигнализирует фибробластам, что приводит к отложению нового коллагена.Ангиогенез также должен происходить, чтобы обеспечить ремоделирование ткани, иначе трансплантат будет заменен рубцовой тканью. Наконец, происходит интеграция трансплантата с отложением нового коллагена и возможной резорбцией трансплантата. ⁹ Поскольку биологические сетки подвергаются реваскуляризации и встраиваются в ткань хозяина, теоретически они вызывают меньшую реакцию на инородное тело и более устойчивы к инфекциям.

Трансплантаты подвергаются воздействию различных ферментов, которые со временем разрушают их. Чтобы привести к успешному восстановлению, они должны сохранять свою структуру достаточно долго, чтобы интегрироваться в ткань хозяина.Коллагеназы — это ферменты, которые обычно встречаются при заживлении ран и участвуют в расщеплении коллагена. Коллагеновая матрица может быть химически сшита, чтобы противостоять деградации этими ферментами. Несшитая сетка обычно разлагается через 2-3 месяца, тогда как сшитый материал может прослужить несколько лет. Теоретически это позволяет сетке сохранять свою структуру с более медленным внедрением в нативную ткань. Помимо сшивания, на скорость деградации влияют и другие элементы обработки ткани.Скорость деградации и способность выдерживать механические нагрузки уникальны для каждого материала. ¹⁰

Статья «Биоматериалы: так много вариантов, так мало времени. В чем разница?» в этой серии биоматериалов подробно описаны особенности гомографтов на основе дермы и не на основе дермы по сравнению с ксенотрансплантатами (стр. 132–137). В следующем разделе мы обсудим два аспекта конкретных трансплантатов, чтобы подготовить почву для сравнения плюсов и минусов различных сеток, поскольку они связаны с осложнениями с использованием сетки.

Гомографт

Бесклеточный кожный матрикс человека был первой доступной биологической сеткой и приобрел широкую популярность в самом начале своей истории. Первоначальные отчеты были многообещающими, с хорошей инкорпорацией тканей и низким уровнем инфицирования. В большинстве случаев инфекции лечили с помощью местной обработки раны, и только в 4% случаев потребовалось удаление трансплантата. Тем не менее, последующие исследования показали высокую частоту вялости, эвентрации и рецидива грыжи. ^{9 11} Эвентерация является серьезной проблемой для этого биоматериала, и степень растяжения со временем увеличивается.В исследовании пациентов с травмами вялость наблюдалась у 67% пациентов через 60 дней и у 100% через 1 год. ¹²

Ксенотрансплантаты

Продукты для восстановления подслизистой оболочки тонкой кишки (SIS) представляют собой биологические трансплантаты, созданные из свиного SIS. Biodesign (Cook Medical, Inc., Блумингтон, Индиана) доступен в различных толщинах. Он использовался на загрязненных полях и, по-видимому, хорошо держится, когда степень загрязнения минимальна. Однако он не так эффективен при сильном загрязнении или когда фасция не может быть реаппроксимирована (т. д., когда он используется как «мост»). ¹⁰

Strattice (LifeCell Corporation, Бриджуотер, Нью-Джерси) представляет собой несшитый дермальный продукт для свиней. Он также использовался на загрязненных полях, и рецидивы выше, когда он используется в качестве моста. В отличие от полипропилена, его прилипание и потенциальная эрозия в кишечнике минимальны, что позволяет размещать его в прямом контакте с кишечником, как показано на рисунке, используемом для укрепления парастомальной грыжи.

Биологическая сетка безнаказанно соприкасается с толстой кишкой в ​​этом усилении для пластики парастомальной грыжи.Фото предоставлено доктором Дженнифер Эйскью.

Гибридная сетка

Поскольку как биологические, так и синтетические материалы обладают собственным уникальным набором преимуществ и недостатков, возможно, что их можно комбинировать таким образом, чтобы использовать преимущества обоих, сводя к минимуму недостатки. Недавно был выпущен гибрид, состоящий из легкого макропористого полипропилена, заключенного в 8-слойный свиной SIS. Хотя данные, подтверждающие использование этого продукта, отсутствуют, на самом деле он может быть полезен в ситуациях, когда желательны преимущества каждого типа сетки.Разработчики этого продукта предполагают, что биологический компонент защитит синтетический компонент от потенциальной инфекции, позволяя хозяину вторгнуться и со временем заменить SIS нативной тканью. Как только биологический компонент будет заменен, синтетический будет включен в окружающую ткань. Потенциально это может обеспечить размещение на внутренних органах с уменьшенным риском образования свищей или может позволить использовать продукт в качестве моста в загрязненной среде без связанного с этим высокого риска послеоперационной грыжи.

Изображение Zenapro (Cook Medical, Inc., Блумингтон, Индиана), гибрида, состоящего из подслизистой оболочки тонкого кишечника свиньи, заключенной в легкую макропористую полипропиленовую сетку.

Осложнения при использовании сетки, хирургическая среда и технические факторы

обобщает осложнения биологической и синтетической сетки, связанные с усадкой, эрозией, нарушением контакта, эвентрацией и рецидивом грыжи.

Таблица 1

Таблица 1

Недостатки сетчатого ремонта сетки типа, склонным к осложнению

5

5

5

пациента, проходящие реконструктивные процедуры, которые требуют дополнительный материал, как правило, сложные, сложные и уникальные случаи. Сбалансировать потребности пациента с ограничениями доступных продуктов может быть непростой задачей. При выборе типа трансплантата необходимо учитывать степень загрязнения и близость кишечника.

В ретроспективном когортном исследовании с участием 200 пациентов, перенесших открытую пластику послеоперационной грыжи, сравнивали четыре типа синтетических сеток: полипропилен, вспененный ПТФЭ, полиэстер и двойная нить. Использовались различные хирургические доступы. Частота рецидивов была значительно выше в группе полиэфира.Кроме того, частота свищей составила 15,6% для полиэстера, 1,7% для полипропилена и 0% для вспененного политетрафторэтилена и двойной нити. ³ Несмотря на то, что были отдельные случаи эрозии в кишечнике с помощью ePTFE, это очень необычно. ¹³

На животных моделях мы знаем, что обработка тканевого матрикса влияет на реакцию организма на данный материал. Факторы, присущие матрице, физиологические факторы пациента или хирургическая среда, могут ухудшить способность сетки интегрироваться в ткань хозяина и поставить под угрозу реваскуляризацию. Было показано, что инфильтрация фибробластами увеличивает силу заживления резаной раны, армированной сеткой, в то время как чрезмерная воспалительная реакция лимфоцитов и нейтрофилов может способствовать быстрой деградации сетки с последующим ослаблением или разрушением материала сетки. ^{14 15 16 17}

Хирургическая среда

Используя данные Национальной программы повышения качества хирургии, было проведено крупное исследование более 33 000 случаев осложнений пластики вентральной грыжи. зараженные случаи.Они сравнили пациентов, перенесших операцию с использованием сетки, с пациентами, перенесшими операцию без сетки. Тип сетки включает синтетику и биологическую сетку. Частота инфекций в области глубокого разреза составила 1% в чистых случаях, 3% в чистых случаях с контаминацией и 4,5% в контаминированных случаях. ¹⁸ Имеются экспериментальные данные о том, что инфекция препятствует интеграции сетки в ткани хозяина. ^{17 19}

Постоянные синтетические сетки восприимчивы к инфекциям, что ограничивает их использование на зараженных полях.Недавний метаанализ показал, что общий уровень инфицирования составляет 5%. Факторы риска инфекции включали курение, балл Американского общества анестезиологов  > 3 и экстренную операцию. Использовались различные синтетические сетки и хирургические методы. Не было никакой разницы в частоте инфицирования между микропористой и макропористой сеткой, но авторы предупредили, что существует множество смешанных факторов, которые не позволяют сделать однозначный вывод по этому вопросу. Удаление сетки было выполнено у 70% в целом и у 100% графтов из вПТФЭ. ²⁰

Лечение инфицированной сетки зависит от типа вовлеченного материала. Как правило, инфекции, связанные с полипропиленовой сеткой, можно дренировать путем иссечения обнаженной незаросшей сетки (4). Трансплантаты с использованием ePTFE обычно необходимо удалять. ²¹ Рассасывающиеся материалы можно использовать в инфицированных местах; однако они часто приводят к фасциальным дефектам после растворения материала. По мере их разрушения они могут образовывать плотные спайки, которые могут осложнить последующее восстановление.

Восстановление инфицированной синтетической сетки биологической сеткой. (A) Синтетическая сетка разъедает кожу. Контур показывает расширение сетки. (B) Фото образца иссеченной сетки и сетчато-фасциального рубца. (C) Лицевой дефект, подготовленный для подкладки из биологической сетки. (D) Биологическая сетка измерена и обрезана по размеру дефекта с перекрытием фасции более чем на 3 см. (E) Сетчатая подкладка с фиксацией швами. Затем фасциальные края были аппроксимированы по сетке (не изображена). Фото предоставлено доктором Прафулом Раминени.

Биологическая сетка широко использовалась на чисто загрязненных и зараженных полях, и краткосрочные результаты кажутся многообещающими. ²² Хотя (как и ожидалось) уровень раневой инфекции высок, удаление трансплантата необычно. ²³ демонстрирует открытую биологическую сетку, которая, вероятно, загрязнена кожной флорой и, возможно, кишечной флорой, поскольку у пациента также была колостома. Снятие сетки не производилось. Через поры просматривается грануляционная ткань.

Обнаженная биологическая сетка у пациента с болезнью Крона, у которого установлена ​​илеостома с негерметичным приспособлением в непосредственной близости от раны, что, вероятно, приводит к заражению кишечной флорой.Фото предоставлено доктором Нилом Маускаром.

Следует отметить, что экспериментальные исследования показали, что степень загрязнения может неблагоприятно повлиять на последующую ремонтопригодность. ²⁴ Кроме того, при длительном наблюдении за пациентами, как показано на рис. , частота рецидивов грыж превышает 50% в течение 3 лет. ²⁵

Мета-анализ биопротезирования послеоперационной грыжи показал, что при комбинировании сетчатых изделий по источникам частота рецидивов составила 23.2% для дермы человека и 7,4% для SIS свиней. Они сообщили о скорости распада сетки 0,5%. Тем не менее, они пришли к выводу, что имеется недостаточный уровень высококачественных доказательств использования биологической сетки при пластике вентральной грыжи. ²⁶

Поскольку они вызывают выраженную адгезивную реакцию, простые сетки из полипропилена и полиэстера, как правило, не следует размещать рядом с кишечником. Следует рассмотреть возможность использования композитного материала, эПТФЭ или биологической сетки. ^{27 28}

Технические факторы

Тонкие детали хирургической техники могут оказать существенное влияние на долгосрочные результаты.Оперативный подход должен учитывать не только факторы пациента, но и переменные, связанные с сеткой. Поскольку каждый случай может представлять свои уникальные проблемы, хирург должен проявлять творческий подход и уметь адаптироваться, но придерживаться определенных основных принципов.

В случае с синтетической сеткой метод фиксации сетки влияет на степень сокращения сетки. Фиксация швами приводит к меньшему сокращению, чем использование кнопок. ²⁹ Для предотвращения изменений геометрии сетки в результате усадки обычно рекомендуется нахлест 5 см. Кроме того, размещение сальника между кишечником и сеткой может защитить кишечник от воспалительных свойств сетки и, таким образом, ограничить спайки, а также возможность образования свищей. ³⁰

При рассмотрении биологической пластики положение сетки оказывает большое влияние на частоту рецидивов. Когда биологическая сетка пришивается к краю фасции и используется в качестве «моста», частота рецидивов достигает 80%. Когда удается реаппроксимировать фасцию и использовать сетку для усиления восстановления, частота рецидивов снижается примерно до 20%.Кроме того, было показано, что тип шовного материала, используемого для фиксации трансплантата, имеет важное значение. Непрерывный шовный материал снизил частоту рецидивов с 25 до 10%. ³¹ Также важно обеспечить надежный контакт между биологическим протезом и тканями хозяина. Сетка, размещенная с большими пряжками или складками, будет препятствовать миграции клеток-хозяев в матрикс и может отрицательно влиять на интеграцию в окружающие ткани.

Процедуры разделения компонентов: альтернатива процедурам «наложения мостов»

Когда фасция не может быть первично реаппроксимирована, вместо того, чтобы соединить дефект только сеткой и покрыть этот ремонт подкожной тканью и кожей, модифицированные процедуры лоскута, называемые «разделением/высвобождением компонентов». позволяют первичное закрытие фасции и восстановление средней линии.Их можно выполнять отдельно или с армирующей сеткой (биологической или синтетической). Армирование таким образом снизило рецидив грыжи с 80% при мостовидных операциях с использованием бесклеточного дермального матрикса до 20% при операциях по укреплению. ³² Некоторые примеры специальных техник включают релиз наружной косой мышцы живота, релиз внутренней и наружной косой мышцы живота, релиз «скользящей двери», латеральный релиз, релиз передней прямой мышцы живота и поперечный абдоминальный релиз.

представляет собой пример классического разделения передних компонентов Ramirez. Спереди формируют лоскут и освобождают наружную косую мышцу. Это позволяет провести медиальную мобилизацию фасции с последующим ее закрытием. Небольшой разрез наружной косой фасции можно сделать всего на 1 см латеральнее латеральной поверхности прямой мышцы живота. показывает полученный дефект. Хирурги армируют сеткой в ​​виде наложения, подложки или подслоя (2). Наложение рекомендуется, потому что оно позволяет усилить среднюю линию и боковые края. Этот метод обычно используется пластическими хирургами, в то время как общие и колоректальные хирурги, как правило, предпочитают установку прокладок или ретроректальное размещение.Проведение швов вдоль боковых краев наружной косой фасции обеспечит необходимое натяжение вдоль наложения трансплантата, чтобы удерживать его на месте ().

Таблица 2

Компонент Разделение процедур варьируется в зависимости от того, что они выставляют сетку, чтобы связаться

9

Расположение сетки в контакте сетки в контакте с Onlay

подкожный жир
FASSIA Подкладка Кишечник
Воздух/перитонеальная жидкость
Брюшина Подкладка Фасция
Мускулатура

Разделение компонентов с армированием биологической сеткой (накладка). Фото предоставлено доктором Тунг Тран.

Создание больших лоскутов сопряжено с риском инфицирования раны, поскольку оставляет большое пространство для образования потенциальных гематом и сером; поэтому рекомендуются широкое закрытое аспирационное дренирование и расширенный антибиоз. Кроме того, сохранение кровоснабжения или перфузии больших кожных лоскутов через перфораторы является ключевым фактором в выживании лоскутов и снижении частоты инфицирования (16). Процедуры Sublay позволяют сохранить эти перфораторы.

Сохранение перфорантов в процедуре подкладывания биологической сетки.Фото предоставлено доктором Прафулом Раминени.

В проспективном рандомизированном исследовании с участием 161 пациента, проведенном Venclauskas et al, операции Sublay в сравнении с первичными и накладными операциями привели к меньшему количеству раневых осложнений (49 против 24%, всего; 45 против 24%, серома; 14 против 24%). , 2%; 10,5 против 2% при рецидиве грыжи для накладки по сравнению с подкладкой соответственно), делая вывод о том, что армированная подложка лучше снижает раневые осложнения и рецидивы. ³³

Стоимость, возмещение и кодирование

В Соединенных Штатах кодирование зависит от места оказания помощи, при этом амбулаторные процедуры, выполняемые в амбулаторных хирургических центрах (ASC), всегда стоят дешевле в США.S. Долларов (USD или $), чем те, которые выполняются в больничных условиях. Кроме того, те, которые выполняются в амбулаторных условиях, неизменно дешевле, чем те, которые выполняются в стационаре. Например, в 2009 г. ³³ CPT 49561 (лечение первоначальной послеоперационной или вентральной грыжи: ущемленной или ущемленной) возмещалось в размере примерно 1,2 тыс. долларов США в центрах ASC, 2,1 тыс. долларов США в амбулаторных условиях больницы и 5,3 тыс. долларов США в стационарных условиях больницы. . Все эти расходы были связаны со ставками возмещения профессиональных расходов врачей в размере 838 долларов.Когда используется синтетическая сетка, добавляется «дополнительный» код +49658 для дополнительного потенциального возмещения в размере 562 долларов США в условиях ASC и 1000 долларов США в амбулаторных условиях больницы. Врач получает дополнительные 250 долларов в качестве профессиональных гонораров. Использование биопрепаратов в условиях разделения компонентов может быть компенсировано только в условиях стационара. В 2009 г. CPT 15734 (вырезание и подготовка трансплантатов или лоскутов на ножке) с дополнительным кодом +15430 (имплантат бесклеточного ксенотрансплантата, первые 100 см трансплантата ² или меньше) обеспечивает профессиональные гонорары врача в размере примерно 1 доллар США.7 тысяч с возмещением больничных расходов в размере 21 тысячи долларов. ^{34 35} Хотя эти показатели представляют собой лишь моментальный снимок во времени и эти цифры постоянно колеблются, они служат для демонстрации того, что затраты на первичный ремонт с использованием синтетической сетки составляют примерно четверть стоимости разделения компонентов с помощью биологической сетки.

подробно описаны дополнительные коды, необходимые для выставления счетов за использование сетки, а также приведены некоторые комбинации кодов для обычных процедур, выполняемых колоректальными хирургами с использованием сетки. ³⁶

Таблица 3

CPT «дополнения» коды, обычно используемые в процедурах сетки

9

CPT-код CPT Code Descriptor

5 +49568 Имплантация сетки или другого протез для открытой пластики послеоперационной или вентральной грыжи или сетка для закрытия хирургической обработки при некротизирующей инфекции мягких тканей (указать отдельно в дополнение к коду пластики послеоперационной или вентральной грыжи) +15777 Имплантация биологического имплантата (напримерг., бесклеточный кожный матрикс для укрепления мягких тканей (например, груди, туловища) (указать отдельно в дополнение к коду для первичной процедуры) +57267 Введение сетки при дефекте тазового дна

Таблица 4

Пример кодовых сочетаний процедур

Пластика начальной послеоперационной грыжи с тканевой матрицей/сеткой и компонентным разделением мышечных частей	15734 Мышечно-фасциальные лоскуты туловища справа (т. э., компонентное разделение)
	15734–59 Мышечно-фасциальные лоскуты ствола слева (т.е. компонентное разделение)
	• Модификатор «59» отдельная процедурная услуга 49560 Пластика начальной послеоперационной грыжи
	для Модификатора « множественная процедура в том же месте +49568 Дополнительная имплантация сетки
Парастомальная пластика биологическими препаратами	44346 Ревизия колостомы, простая; с пластикой параколостомической грыжи (отдельная процедура)
	+15777 Имплантация биологического имплантата (напр.g., бесклеточный кожный матрикс для укрепления мягких тканей (например, груди, туловища) (указать отдельно в дополнение к коду для первичной процедуры)

Критично для понимания экономической эффективности этих, более сложных, дорогостоящих, но, возможно, более прочный ремонт, являются расходы повторения и реадмиссии. Это та область, где необходимы дальнейшие исследования и анализ.

Пытаясь учесть показатели успешности, спонсируемый отраслью анализ затрат (и, следовательно, потенциально предвзятый) показал, что средняя стоимость пластики грыжи с использованием 587-см ² куска сетки (на который приходится 5 см перекрытия). , по окружности) составляла примерно от 20 до 26 тысяч долларов при использовании биологических препаратов по сравнению с 13 тысячами долларов при использовании синтетических материалов (рассасывающийся полипропилен и полипропилен с покрытием).Они провели анализ стоимости биологических препаратов на основе систематического обзора показателей успешности SIS (23 тысячи долларов) и бесклеточной дермы человека (26 тысяч долларов). ³⁶ При 88% успеха для сеток SIS и 78% для бесклеточных сеток дермы человека авторы сравнили его с примерно 81% вероятностью успеха несшитых сеток дермы свиньи (26 тыс. долл. США) ³⁷ , чтобы сделать вывод, что SIS пластики с сеткой были наиболее экономически эффективными, если учитывать показатели успешности пластики грыжи. ³⁸

В сложных экономических условиях растущие расходы на здравоохранение находятся под постоянным контролем как государственных учреждений здравоохранения, которые устанавливают стандарты возмещения расходов, так и больниц, отчаянно пытающихся функционировать без значительных финансовых потерь.Производители и поставщики биологических и синтетических сеток часто учат хирургов тому, как лучше кодировать. Недавние исследования показали, что операции по пластике грыжи, особенно с использованием биологических препаратов, обычно обходятся больницам дороже, чем они могут получить в виде возмещения расходов, не считая повторных госпитализаций.

Исследование, опубликованное в General Surgery News , в котором основное внимание уделялось этому вопросу, было поддержано Reynolds et al из Университета Кентукки. ³⁹ Они проанализировали данные о затратах на 415 последовательных операций по открытой вентральной грыже (коды CPT 49560, 49561, 49565 и 49566), выполненных за 3-летний период в специализированном специализированном центре.

Среди стационарных пациентов, перенесших первичную операцию по пластике вентральной грыжи, 46 пациентов были прооперированы без сетки, 79 — с синтетической сеткой и 48 — с биологической сеткой. Средние прямые затраты на случаи, проведенные без сетки, составили 5432 доллара США; средние прямые затраты для тех, кто использовал синтетическую и биологическую сетки, составили 7 590 и 16 970 долларов США соответственно ( p  < 0,01). Средние чистые убытки от ремонта без сетки составили 500 долларов. Средняя чистая прибыль в размере 60 долларов США наблюдалась для ремонта на основе синтетической сетки.Средняя маржинальная прибыль для случаев с использованием биологической сетки составила 4560 долларов, а средний чистый финансовый убыток — 8370 долларов. Амбулаторная пластика вентральной грыжи с использованием синтетической сетки и без нее привела к средним чистым убыткам в размере 1560 и 230 долларов соответственно. ³⁹ Автор, однако, был процитирован, чтобы признать, что ограничением исследования было отсутствие связи с данными о повторной госпитализации и повторной операции, что может объяснить дополнительную стоимость использования биологических препаратов, имеющих финансовое преимущество. ⁴⁰

Заключение

Синтетические и биологические сетки широко используются в хирургической практике, и количество новых продуктов продолжает расти.Чтобы оптимизировать хирургические результаты, практикующий хирург должен иметь полное представление об этих продуктах, чтобы правильно выбирать и использовать их. Неоднородная популяция пациентов, разнообразие используемых методов и большое количество доступных продуктов затрудняют сравнение существующих исследований. Рандомизированные клинические испытания различных сеток, используемых технически стандартизированными способами в аналогичных популяциях пациентов, помогут предоставить доказательства уровня 1 для растущего объема научной литературы по этому вопросу.

Благодарности

Авторы благодарят г-жу Хариприю Айялу, д-ра Кирти Колли и д-ра Шолу Коул за редакторскую помощь. Авторы также признают Drs. Jennifer Ayscue, Praful Ramenini, Tung Tran и Neil Mauskar за предоставленные фотографии фигурок.

Ссылки

1. Morris-Stiff G J, Hughes L E. Результаты введения нерассасывающейся сетки в брюшную полость: обзор литературы и клинический опыт. J Am Coll Surg. 1998;186(3):352–367.[PubMed] [Google Scholar]2. Кобб В.С., Керчер К.В., Хенифорд Б.Т. Аргумент в пользу использования легкой полипропиленовой сетки при грыжесечении. Сур Иннов. 2005;12(1):63–69. [PubMed] [Google Scholar]3. Лебер Г.Э., Гарб Дж.Л., Александр А.И., Рид В.П. Долгосрочные осложнения, связанные с протезированием послеоперационных грыж. Арка Сур. 1998;133(4):378–382. [PubMed] [Google Scholar]4. Розен М. Дж. Сетка на основе полиэстера для пластики вентральной грыжи: безопасно ли это? Am J Surg. 2009;197(3):353–359. [PubMed] [Google Scholar]5.Судья Т.В., Паркер Д.М., Динсмор Р.К. Пластика грыжи брюшной стенки: сравнение композитной сетки сепрамеш и париетекс в модели грыжи кролика. J Am Coll Surg. 2007;204(2):276–281. [PubMed] [Google Scholar]6. Bachman S Ramshaw B Протезный материал для пластики вентральной грыжи: как выбрать? Surg Clin North Am 2008881101–112. , ix [PubMed] [Google Scholar]7. Simmermacher R KJ, Schakenraad JM, Bleichrodt RP. Регрыжа после пластики брюшной стенки расширенным политетрафторэтиленом.J Am Coll Surg. 1994;178(6):613–616. [PubMed] [Google Scholar]8. Johnson E K, Hoyt CH, Dinsmore RC. Пластика грыжи брюшной стенки: долгосрочное сравнение Sepramesh и Dualmesh в модели грыжи кролика. Am Surg. 2004;70(8):657–661. [PubMed] [Google Scholar]9. Новицкий Ю.В., Розен М.Дж. Биология биопрепаратов: фундаментальная наука и клинические концепции. Plast Reconstr Surg. 2012;130(5) 02:9С–17С. [PubMed] [Google Scholar] 10. Аннор А. Х., Танг М. Э., Пуй С. Л. и др. Влияние ферментативной деградации на механические свойства материалов биологических каркасов.Surg Endosc. 2012;26(10):2767–2778. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Патель К. М., Бханот П. Осложнения бесклеточного дермального матрикса при реконструкции брюшной стенки. Plast Reconstr Surg. 2012;130(5) 02:216С–224С. [PubMed] [Google Scholar] 12. де Мойя М.А., Данхэм М. , Инаба К. и др. Долгосрочные результаты бесклеточного кожного матрикса при использовании для большого травматического открытого живота. J Травма. 2008;65(2):349–353. [PubMed] [Google Scholar] 13. Foda M, Carlson MA. Кожно-кишечная фистула, связанная с сеткой из вПТФЭ: клинический случай и обзор литературы.Грыжа. 2009;13(3):323–326. [PubMed] [Google Scholar] 14. Roessner E D, Thier S, Hohenberger P. et al. Бесклеточный кожный матрикс, засеянный аутологичными фибробластами, улучшает прочность раны на модели повреждения мягких тканей грызунов в условиях неоадъювантной терапии. J Биоматер Appl. 2011;25(5):413–427. [PubMed] [Google Scholar] 15. Оно I. Влияние основного фактора роста фибробластов (bFGF) на прочность на разрыв острых послеоперационных ран. J Дерматол Sci. 2002;29(2):104–113. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чанг П.Дж., Чен М.Ю., Хуан И.С.и др. Морфин увеличивает содержание коллагена в тканях и увеличивает прочность раны на растяжение. Джей Анест. 2010;24(2):240–246. [PubMed] [Google Scholar] 17. Orenstein SB, Qiao Y, Kaur M, Klueh U, Kreutzer DL, Novitsky YW. Активация моноцитов человека биологическими и биоразлагаемыми сетками in vitro. Surg Endosc. 2010;24(4):805–811. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чой Дж. Дж., Паланиаппа Н. С., Даллас К. Б., Рудич Т. Б., Двоеточие М. Дж., Дивино С. М. Использование сетки во время пластики вентральной грыжи в случаях чистого и зараженного загрязнения: результаты 33 832 случаев.Энн Сург. 2012;255(1):176–180. [PubMed] [Google Scholar] 19. Беллон Дж. М., Гарсия-Карранса А., Гарсия-Хондувилла Н., Каррера-Сан-Мартин А., Бухан Дж. Интеграция тканей и биомеханическое поведение загрязненных экспериментальных имплантатов из полипропилена и расширенного политетрафторэтилена. Бр Дж Сур. 2004;91(4):489–494. [PubMed] [Google Scholar] 20. Маврос М.Н., Афанасиу С., Алексиу В.Г., Мицикостас П.К., Пеппас Г., Фалагас М.Е. Факторы риска инфекций, связанных с сеткой, после операции по восстановлению грыжи: метаанализ когортных исследований.Мир J Surg. 2011;35(11):2389–2398. [PubMed] [Google Scholar] 21. Cobb W S Kercher K W Heniford B T Лапароскопическая пластика послеоперационных грыж Surg Clin North Am 200585191–103., ix [PubMed] [Google Scholar] 22. Джанфаза М., Мартин М., Скиннер Р. Предварительное сравнительное исследование двух несшитых биологических сеток, используемых при сложной пластике вентральной грыжи. Мир J Surg. 2012;36(8):1760–1764. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ким Х., Бруен К., Варго Д. Бесклеточный кожный матрикс при лечении дефектов брюшной стенки с высоким риском.Am J Surg. 2006;192(6):705–709. [PubMed] [Google Scholar] 24. Харт К.С., Блатник Дж.А., Андерсон Дж.М., Джейкобс М.Р., Зейнали Ф., Розен М.Дж. Влияние классификации хирургической раны на биологические характеристики трансплантата при сложной пластике грыжи: экспериментальное исследование. Операция. 2013;153(4):481–492. [PubMed] [Google Scholar] 25. Розен М. Дж., Крпата Д. М., Эрмлих Б., Блатник Дж. А. Пятилетний клинический опыт одноэтапной пластики инфицированных и контаминированных дефектов брюшной стенки с использованием биологической сетки. Энн Сург.2013;257(6):991–996. [PubMed] [Google Scholar] 26. Беллоуз К.Ф., Смит А., Мэлсбери Дж., Хелтон В.С. Исправление послеоперационных грыж биологическим протезом: систематический обзор современных данных. Am J Surg. 2013;205(1):85–101. [PubMed] [Google Scholar] 27. Шанкаран В., Вебер Д.Дж., Рид Р.Л. II, Люшетт Ф.А. Обзор доступных протезов для пластики вентральной грыжи. Энн Сург. 2011;253(1):16–26. [PubMed] [Google Scholar] 28. Vrijland W W, Bonthuis F, Steyerberg E W, Marquet R L, Jeekel J, Bonjer H J.Спайки брюшины с протезными материалами: выбор сетки для пластики послеоперационных грыж. Surg Endosc. 2000;14(10):960–963. [PubMed] [Google Scholar] 29. Бельди Г., Вагнер М., Брюггер Л.Е., Курманн А., Кандинас Д. Усадка сетки и боль при лапароскопической пластике вентральной грыжи: рандомизированное клиническое исследование, в котором сравнивали фиксацию сетки швами и липкой сеткой. Surg Endosc. 2011;25(3):749–755. [PubMed] [Google Scholar] 30. Karabulut B, Sönmez K, Türkyilmaz Z. et al. Omentum предотвращает спайки кишечника с сетчатым трансплантатом при абдоминальных инфекциях и серозных дефектах.Surg Endosc. 2006;20(6):978–982. [PubMed] [Google Scholar] 31. Дженис Дж. Э., О’Нил А. С., Ахмад Дж., Чжун Т., Хофер С. О. Бесклеточные кожные матрицы при реконструкции брюшной стенки: систематический обзор текущих данных. Plast Reconstr Surg. 2012;130(5) 02:183С–193С. [PubMed] [Google Scholar] 32. Джин Дж., Розен М. Дж., Блатник Дж. и др. Использование бесклеточного кожного матрикса для пластики осложненной вентральной грыжи: влияет ли техника на результаты? J Am Coll Surg. 2007;205(5):654–660. [PubMed] [Google Scholar] 33. Венклаускас Л., Малецкас А., Киуделис М.Годовое наблюдение после лечения послеоперационной грыжи: результаты проспективного рандомизированного исследования. Грыжа. 2010;14(6):575–582. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ritter C Оптимизация возмещения расходов на биологические имплантаты Представлено на: Ассоциации амбулаторной хирургии штата Мичиган, 2013 г. ; Акме, Мичиган [Google Scholar]36. Хайлз М., Рекорд Ричи Р. Д., Альтизер А. М. Эффективны ли биологические трансплантаты для пластики грыж?: систематический обзор литературы. Сур Иннов. 2009;16(1):26–37. [PubMed] [Google Scholar]

37.Итани К. Самир А. Бауманн Д. и др. Проспективное многоцентровое клиническое исследование одноэтапной пластики инфицированных или инфицированных послеоперационных грыж живота с использованием постера с реконструктивной тканевой матрицей Strattice™, представленного на 96-м клиническом конгрессе Американского колледжа хирургов; 3–7 октября 2010 г.; Washington, DC

39. Reynolds D Davenport D L Korosec R L Roth J S Финансовые последствия пластики вентральной грыжи: анализ стоимости больницы J Gastrointest Surg 2013171159–166., обсуждение 166–167 [PubMed] [Google Scholar]40.Frangou C Вентральная грыжа восстанавливает финансовый кризис для больниц? Потеря денег на большинстве процедур в одном учреждении General Surgery News2012 [Google Scholar]

Steel Fibre and Rebar — Concrete Fibre Solutions

(Щелкните здесь, чтобы загрузить версию этой статьи для печати. )

Стальные волокна и арматура имеют некоторые общие черты. Оба сделаны из стали. Оба используются для армирования бетона, и оба можно найти в плитах перекрытия. Из-за этих общих черт возникает искушение думать, что эти два продукта принципиально похожи и отличаются только размером.Возможно, стальная фибра — это просто очень маленький арматурный стержень. Некоторые из наших конкурентов поддерживают этот образ мышления. Один производитель стальной фибры даже называет свой продукт «микро-арматурой» и утверждает, что это «замена арматуры».

Но это неправильно. Стальные волокна и арматура работают по-разному и выполняют разные задачи. Иногда вам нужна стальная фибра, а иногда вам нужна арматура, и только в некоторых ограниченных ситуациях одно может эффективно заменить другое.

Проще говоря, стальная фибра предотвращает появление трещин, а арматура ограничивает их ширину.Рассмотрим два примера: перекрытие из широкой плиты и магистраль из непрерывного железобетона.

Пример 1 (фото выше) представляет собой складское помещение шириной 250 футов и длиной 500 футов. Следуя принципам CFS Wide-slab, бетон содержит стальные волокна в количестве 70 pcy. Пол разделен на восемь плит, каждая 125 футов на 125 футов. Плиты укладываются на пластиковый прокладочный лист и тщательно изолируются от колонн и стен здания. Благодаря стальным волокнам каждая из этих восьми плит не имеет внутренних швов и трещин.Вы не можете сделать это с арматурой.

Пример 2 — бетонное шоссе длиной две мили. В соответствии с принципами CRCP (непрерывно армированного бетонного покрытия) бетон содержит продольную арматуру, равную 0,7% площади поперечного сечения плиты, и на двухмильной длине нет поперечных швов. Концы стержней тщательно расположены в шахматном порядке и притерты в соответствии с Техническим советом Федерального управления автомобильных дорог T 5080.14. На шоссе образуется несколько тысяч поперечных трещин, но благодаря сплошной арматуре все трещины остаются герметичными. Вы не можете сделать это со стальными волокнами.

Фото 1 вверху – пример 1: перекрытие из широкой плиты из стальной фибры толщиной 67 фунтов на квадратный дюйм и расстоянием между стыками от 100 до 125 футов. Пол без видимых трещин. Ребар не мог добиться такого результата.

Фото 2 справа – Пример 2: Толстая непрерывная арматура в длиннополосном перекрытии. С перекрытыми концами стержней арматурный стержень может обеспечить непрерывность на любой длине. Стальные волокна не могут этого сделать.

КАК СТАЛЬНЫЕ ВОЛОКНА ПРЕДОТВРАЩАЮТ ТРЕЩИНЫ

Начнем с некоторых определений.Для наших целей здесь трещина — это разрыв, достаточно большой, чтобы его можно было увидеть невооруженным глазом. Трещины часто проникают в плиту сверху вниз и могут проходить по всей ширине плиты. Микротрещина – это разрыв, видимый только под микроскопом. Микротрещины обычно не проходят ни через плиту, ни по всей ее ширине.

Все бетоны имеют микротрещины, и некоторые из них появляются в раннем возрасте. Когда бетон подвергается растягивающему напряжению, которое может возникнуть в результате усадки при высыхании, термического сжатия или приложенной нагрузки, некоторые микротрещины становятся шире и длиннее и становятся видимыми трещинами.Не каждая микротрещина вырастает в трещину; большинство из них остаются маленькими. Однако каждая трещина начинала жизнь как микротрещина.

Ни стальная фибра, ни арматура не устраняют микротрещины. Но любой кусок заделанной стали в нужном месте может остановить микротрещину в своих гусеницах. Это относится к стальным волокнам, арматуре или даже проволочной сетке.

Но вот в чем хитрость. Закладная сталь должна находиться очень близко к источнику микротрещины, чтобы остановить ее рост. Как только трещина разовьет достаточную скорость, ничто не сможет помешать ей полностью разорвать плиту.Именно здесь стальные волокна доказывают свою ценность, потому что только волокна могут обеспечить плотное распределение стали, необходимое для захвата каждой микротрещины (Фото 3). Если вы делаете бетон со стальными волокнами CFS 100-2 в количестве 70 pcy (фунтов на кубический ярд), вы получаете в среднем 12 волокон на каждый кубический дюйм бетона. Ни одна микротрещина не может пройти более чем на долю дюйма, не наткнувшись на волокно. Напротив, в конструкции арматурных стержней стержни всегда располагаются на расстоянии нескольких дюймов друг от друга, что дает микротрещинам достаточно места для роста.

Если вы делаете бетон со стальными волокнами CFS 100-2 в количестве 70 pcy (фунтов на кубический ярд), вы получаете в среднем 12 волокон на каждый кубический дюйм бетона. Ни одна микротрещина не может пройти более чем на долю дюйма, не наткнувшись на волокно. Напротив, в конструкции арматурных стержней стержни всегда располагаются на расстоянии нескольких дюймов друг от друга, что дает микротрещинам достаточно места для роста.

Фото 3 справа — только стальные волокна могут обеспечить плотное распределение стали, необходимое для предотвращения роста микротрещин.

РОЛЬ АРМАТУРЫ

Поскольку стальные волокна так хорошо предотвращают появление трещин, зачем нам армировать бетон чем-то еще? Что ж, оказывается, волокна не могут предотвратить каждую трещину в любой ситуации. При достаточном растягивающем напряжении трещина может прорваться сквозь волокна и разрастись в ширину. Часто вы можете спроектировать бетонные конструкции так, чтобы растягивающие напряжения оставались низкими, и тогда стальные волокна прекрасно подходят в качестве единственной арматуры. Эта идея лежит в основе перекрытий с широкими плитами (фото 1 выше), которые сделаны достаточно толстыми, чтобы выдерживать приложенные нагрузки без образования трещин, и которые включают швы для снятия напряжения на расстоянии не более 125 футов друг от друга.Но иногда приходится рассчитывать на высокие растягивающие напряжения, и тогда арматура вступает в свои права.

Ценность арматурного стержня заключается в его способности противостоять растягивающему напряжению после того, как бетон растрескается, а также в его длине, которая обеспечивает непрерывность на больших расстояниях. Самые длинные стальные волокна имеют длину около 2-1/4 дюйма, а волокна, которые лучше всего подходят для предотвращения трещин, короче. Напротив, арматура бывает 40-футовой и 60-футовой длины, и с правильными нахлёстами (фото 2) её можно удлинять без ограничений.Только арматура может обеспечить непрерывное армирование по всему пролету подвесной плиты или балки. Только арматура может проходить по всей длине непрерывно армированного бетона.

НЕТ ЭКВИВАЛЕНТА

Инженеры, желающие перейти от арматуры к стальной фибре, иногда используют формулы или таблицы для определения дозировки фибры. Одна таблица, доступная в Интернете, носит название: «Фунт 1,0-дюймовой стальной фибры на кубический ярд бетона, чтобы соответствовать площади поперечного сечения стали для непрерывной арматуры».Хотя такие формулы и таблицы могут быть математически правильными и могут быть полезными, они ведут к заблуждению: к идее, что стальные волокна и арматура эквивалентны и что один может легко заменить другой.

По правде говоря, стальная фибра и арматура никогда не могут быть эквивалентны, потому что они работают по-разному и достигают разных целей. Если дизайн действительно нуждается в одном, никакое количество другого не даст такого же результата.

СТАЛЬНЫЕ ВОЛОКНА И АРМАТУРА ВМЕСТЕ

Поскольку стальная фибра и арматура служат разным целям, часто имеет смысл использовать и то, и другое.Компания V. Paulius and Associates, девелопер, проектировщик и строитель, недавно завершила пол морозильной камеры в Картерете, штат Нью-Джерси, в котором с хорошими результатами сочетались стальные волокна и арматура.

Плита пола толщиной 9 дюймов была разработана для поддержки системы стеллажей с очень узкими проходами с револьверными тележками с тросовыми направляющими. Производитель турельных грузовиков требовал почти сверхплоской поверхности Fmin75. Чтобы соответствовать этой спецификации, пол был разделен на длинные узкие полосы с проходом в центре каждой полосы. Типичная полоса была около 15 футов в ширину и 344 фута в длину (Фото 4).

Фото 4 справа — длиннополосный пол с высокими допусками производства V. Paulius and Associates в Картерете, штат Нью-Джерси. Эта плита имеет ширину 15 футов и длину 344 фута, без поперечных швов. Он был армирован как стальными волокнами, так и арматурой.

После рассмотрения нескольких вариантов, включая полностью арматурную конструкцию и конструкцию с использованием пластиковых волокон, Паулиус решил использовать как арматуру, так и стальные волокна. Каждая полоса была усилена в продольном направлении стержнями № 5, расположенными на расстоянии 8-1/2 дюйма от центра, что обеспечило сталь, равную 0.4% площади поперечного сечения плиты. Кроме того, в бетон была добавлена ​​стальная фибра CFS 100-2 в дозировке 35 pcy, что составляет 0,26% от объема бетона. Поперечные швы отсутствовали. Плиты опирались на изоляционные плиты с прокладочным листом из полиэтилена толщиной 6 мил между изоляцией и бетоном.

Результаты были впечатляющими. Появились поперечные трещины, но их было мало и они остались узкими (фото 5), несмотря на длину плиты 344 метра. Кажется вероятным, что успеху этого пола способствовали как стальные волокна, так и арматура.Стальная фибра уменьшила количество трещин, а арматура ограничила ширину нескольких возникающих трещин.

В следующий раз, когда кто-то спросит «Стальное волокно или арматура?» помните, что на самом деле это не выбор. Если вы хотите, чтобы микротрещины не перерастали в видимые трещины, вам нужны стальные волокна. Если вы хотите ограничить ширину трещин, которые все равно возникнут, вам понадобится арматура. И если вы хотите достичь обеих целей, возможно, вам нужны оба продукта.

Фото 5 слева – Типичная микротрещина в полу Carteret.Грифель карандаша имеет ширину 0,028 дюйма.

 

Smart Mesh Bar-Bar / MESH WELDING / WIRE & MESH

Аппарат для сварки сетки

Smart Mesh Пруток-пруток   

Машина для сварки сеток для производства арматурной сетки или сетки заборной рабочей с предварительно нарезанной проволокой . Диапазон от Ø 3 до Ø 12 мм .

Эта установка для сварки сеток идеально подходит для небольших производителей сеток или в качестве вспомогательного оборудования для крупных производителей сеток.Приводится в действие цифровыми электрическими серводвигателями .

— Высококачественные сетчатые панели  

— Возможна модернизация с помощью группы автоматической подачи для поперечной и линейной проволоки

Технические характеристики

1

Линия Диаметр проволоки
Пересеченная проволока Диаметр
Линейная проволочная проволока
Крестовой проволочной шаг
Сетчатая ширина панели (Мин-Макс)
Сетчатая длина панели (Min-Max)
Сетчатая длина рулона
/ минута
проволоки
Подача поперечной проволоки

Ø 3 ÷ 12 мм Ø 3 ÷ 12 мм 100 мм (4″) 20 мм (6/8″) 1,25 ÷ 2,50 м (49″÷98″) 3 ÷ 6 м (10’÷20′) Нет в наличии 120 поперечных проволок/мин Стержни Стержни

Поскольку продукция находится в постоянном развитии,
технические характеристики и изображения приведены исключительно в качестве примера и не являются обязательными.

Африканский союз наградил 3 новатора за выдающиеся инновации в сфере образования на саммите RewirEd 2021

новатора из африканского сектора образования получили награды на саммите 2021 RewirEd Summit , который проходил на выставке Expo 2020 Dubai. Саммит под руководством Dubai Cares был организован в партнерстве с другими глобальными заинтересованными сторонами.

Программа

IEA была учреждена в 2018 году и выявила 140 инноваций из 40 африканских стран, инвестировав до 500 000 долларов США в продвижение и поддержку роста. Финалисты этого года были представлены миру АС на выставке Expo 2020 Dubai. 5 финалистов затмили 50 своих коллег в предварительных раундах и теперь представлены перед мировой аудиторией. Инновационное образование в Африке (IEA) — одна из флагманских программ Комиссии Африканского союза и партнеров, направленная на расширение доступа, качества, актуальности и инклюзивности образования.Это высвободит весь потенциал расширения прав и возможностей, возможностей трудоустройства и изобретательности — одной из политических позиций Континентальной образовательной стратегии для Африки.

Из 5 новаторов 3 получили гранты, направленные на осуществление экспериментального сотрудничества с другими государствами-членами Африканского союза, создав тем самым ориентиры для масштабирования своих инноваций в сфере образования и обучения.

Рудольф Ампопо Генеральный директор Craft Education, телетерапевтической платформы Ганы, собрал 100 000 долларов.Социальное предприятие в области образовательных технологий позволяет африканским родителям и учителям помогать детям с трудностями в обучении развивать надлежащее общение, социальное взаимодействие и академические навыки.

Элайджа Лубала , соучредитель Solar-FI, компании DRC, предлагающей простые, но недорогие мобильные точки доступа Wi-Fi на солнечных батареях, получил 70 000 долларов США в качестве награды за свой проект.

Samson W Muwanguzi из Yiya Air Science получил 40 000 долларов США за инновацию, которая обеспечивает дистанционное обучение с помощью широкодоступной технологии, которая помогает удаленным учащимся в Уганде изучать математику и естественные науки.

Источник: APO Group

Сетчатые ограждения из ПВХ | Полноцветная индивидуальная печать на сетке MAXFlex Mesh®

Высококачественная печатная пленка для забора на ПВХ сетке MAXFlex®

Премиальный внешний вид и отделка!

Благодаря материалам и чернилам MAXFlex™

продукт на шаг впереди остальных

• Устойчивые к сминанию и выцветанию материалы MAXFlex™
• Полноцветная графика без выцветания и трещин
• Усиленные термосвариваемые кромки
• Черные втулки через каждые 24 дюйма и на углах

Идеально подходит для внутреннего и наружного применения, он изготовлен из нашего эксклюзивного сетчатого баннерного материала MAXFlex™ с покрытием из ПВХ.

Реклама, продвижение или индивидуальный внешний вид никогда не были проще, новый строительный проект, продажа нового дома, специальные мероприятия, поля для гольфа, курорты, независимо от вашего проекта, теперь могут быть напечатаны на вашем материале экрана забора. Мы можем напечатать красивые полноцветные рисунки, которые станут идеальным фоном для любого проекта. Высококачественный материал, который отлично выглядит и прослужит долгие годы. Это популярный способ продвижения новых проектов или оживления старых заборов. Это простой и экономичный способ сделать забор своими руками с использованием специального печатного материала экрана забора.Материалы экрана забора можно смешивать и сочетать со стандартными однотонными материалами экрана забора, чтобы настроить ваш проект.

Изготовление на заказ фотокачества для вывесок/рекламы

Доступен в любом размере, индивидуальном размере, подходящем для вашего забора или поверхности

С проушинами и усиленными сварными краями

Экологичный производственный процесс

Яркая четкая, полноцветная не выцветающая графика

Усиленные кромки и черные втулки через каждые 24 дюйма и тройные угловые втулки

Все готовые экраны будут отличаться по размеру +/- 0. 5 дюймов

В FenceScreen у нас есть множество различных экранов на выбор, предлагая вам ряд комбинаций в соответствии с вашим бюджетом. Приходите к нам за всеми вашими индивидуальными потребностями экрана забора, мы сделаем это правильно!

*Примечание : Все экраны имеют одностороннюю печать от края до края с выбранным цветом материала и небольшой идентификационной полосой на задней кромке. Все готовые экраны будут различаться по размеру +/- 0,5 дюйма.

.

No related posts.